Всё о ларингоскопах: разбираем типы и виды клинков для эффективной интубации

Важный прибор практической анестезиологии – это ларингоскоп. Устройство делает возможным под контролем зрения врача заведение интубационной трубки в трахею. Так открывается доступ для анестезиологического пособия или подключения вспомогательного дыхания у пациентов с разной патологией в плановой и экстренной медицине.

Устройство ларингоскопа

Ларингоскопы L-образной формы помогают визуализировать голосовые связки через ротовую полость пациента, когда врач делает определенную технику. У них есть 2 детали, по разнообразию которых выделяют типы ларингоскопов: рукоятку и сменные для неё клиники, которые оснащаются различными источниками света.

Эффективное освещение гортани является необходимым условием для выполнения интубации. Лампы включаются на автомате при переводе ларингоскопа в рабочее состояние – от присоединения клинка к рукоятке. Большинство видов ларингоскопов выполняются из прочного металла – нержавеющей стали, позволяющей дезинфицировать устройство всеми известными способами.

Разнообразие рукояток ларингоскопов

Сложность манипуляции при работе ларингоскопом определяет несколько сменных частей в устройствах.
Рукояток разработано 2 вида, которые отличаются размером:

• Тип “С” – более распространённый, стандартный.
• Тип “АА” – тонкая рукоятка, удобная для маленькой или женской руки.

Качество работы от вида рукоятки, в основном, не зависит, меняют их, если врачу неудобно проводить интубацию.
В полости рукоятки находится элемент питания ларингоскопа: 2 батарейки типа С или АА, или аккумулятор. Последний подзаряжается от специального зарядного устройства, батарейки же со временем требуют замены. Существуют модели c двумя видами питания.

Виды клинков

Экстренная необходимость провести интубацию трахеи возникает в разных условиях, в связи с чем есть разные виды клинков ларингоскопа:

• Одноразовые.
  Это пластиковые клинки, удобные для оказания неотложной помощи сотрудниками выездных бригад.
• Многоразовые.
  Такие клинки изготовлены из металла и представлены набором инструментов.

Многоразовый набор для прямой ларингоскопии позволяет интубировать детей всех возрастов и взрослых, подходит для трудной интубации лиц с длинной шеей и тяжелой степенью ожирения.

L-образные клинки типа Макинтош существуют в 6 размерах от нулевого обозначения до пятого. Прямые клинки типа Миллер также имеют 6 размеров, но нумеруются несколько по-другому: предусматривают модель исключительно для недоношенных детей. Макинтош 0-ого размера предназначен как для маловесных, так и доношенных новорожденных.

Насадки Макинтош №3 и №4 – практически универсальны, позволяют интубировать с визуальным контролем пациентов для любых оперативных вмешательств. Трудная интубация подразумевает взаимозаменяемость клинков.

Источники света

Освещение, необходимое для контроля интубации, идет от источника, расположенного на клинке. Таких источников существует 3 вида:

• Галогеновая лампа с тёплым светом на поверхности клинка.
• Атравматичный встроенный световод.
• Съёмный световод с модульной фибро-оптикой.

Типы клинков ларингоскопа в зависимости от этого выделяют лампочные и волоконно-оптические. Последние дают холодный тип освещения и через тонкий проводной отвод подают свет на лезвие клинка.

Гибкий ларингоскоп

Все выше описанные ларингоскопы – это ригидные устройства, которые используются в анестезиологии и реанимации.
Гибкие ларингоскопы выглядят как пластмассовая трубка со сменными клинками, оснащенным светом и камерой. Они используются для эндоскопических манипуляций и в случаях предполагаемой трудной интубации у пациентов с избыточной массой тела или имеющих дополнительный объем в области гортани или шеи (инфекционное воспаление, раковая опухоль).
Свойства гибких приборов – подсоединение их к оптической технике и отображение структур, которые проходит ларингоскоп на экране. Повышается успешность атравматичной интубации как через рот, так и через нос.

Новые виды ларингоскопов для интубации – клинки типа Flex – пока не включены в наборы, продаются отдельно. Их конструктивные возможности разрешают отдельным частям устройства двигаться, что делает расширяет функции эндоскопии.

Ларингоскоп виды и типы имеет разные, но назначение одно – поддерживать витальные функции, не менять или улучшать качество жизни пациентов. Современная аппаратура – гарант безопасности и благополучия для людей во время оперативных вмешательств, диагностических манипуляций, пребывания в палатах реанимации или интенсивной терапии. Для врача они обеспечивают удобство в использовании, уверенность в хорошем оснащении рабочего места. Конструкция приборов долговечная и износостойкая.