Обработка ларингоскопов, отоскопов, риноскопов (в соответствии с СанПин)

Установление правил и порядка обработки приборов в ЛОР-эндоскопии связано с риском заражения пациента инфекциями эндогенного и экзогенного характера.

При некачественной очистке и дезинфекции на приборах сохраняются остаточные загрязнения, различные жидкости, что и приводит к инфицированию. Поэтому в Российской Федерации на законодательном уровне были приняты нормативно-правовые акты, регламентирующие процесс очистки:

• СанПиН №3.3686-21.
• Методические указания №3.3686-21.

Эти документы указывают на необходимый порядок обработки инструментов, приборов, которые используются в нестерильной эндоскопии. Общий порядок включает:

• Предварительную очистку.
• Окончательная очистка. Этот этап может быть совмещен с дезинфекцией.
• Дезинфекция высокого уровня.
• Обеспечение дальнейшего хранения инструментов и приборов в условиях, которые исключают их повторное загрязнение.

Кроме изучения общих правил, представленных в нормативно-правовых актах, нужно изучать документацию, приложенную к каждому конкретному прибору. В эксплуатационных документах прописаны рекомендации и способы очистки.

Телескопические риноскопы и ларингоскопы

Телескопические риноскопы и ларингоскопы относятся к жестким приборам, поэтому при обработке риноскопа или ларингоскопа, если на оптическую трубу были закреплены дополнительные предметы, их нужно снять.

Предварительную очистку нужно сделать непосредственно после проведения диагностики.
Все комплектующие прибора протираются влажной салфеткой без ворса. Можно использовать нейтральное моющее средство.
Если прибор включает в себя рабочие каналы, их нужно промыть при помощи специальных приспособлений.
В течение получаса после окончания процедуры, нужно провести окончательную очистку. Для этого комплектующие прибора опускаются в моечную ванну, заполненную моющим, дезинфицирующим составом. Рабочие трубки при этом должны быть полностью заполнены.

При совмещении очистки и дезинфекции, комплектующие выдерживаются в растворе. Время выдержки прописано в инструкции к дезинфицирующему средству.

После этого все поверхности, внутренности очищаются щетками и салфетками.
После очистки все детали ополаскиваются водой от остатков раствора. Воду можно использовать питьевую, стерильную, дистиллированную.

Завершает окончательную очистку просушка деталей воздухом внутри, мягкой тканью снаружи.
СанПиН допускает использование для обработки ларингоскопов и риноскопов специальных моющих, дезинфицирующих машин. При их применении нужно ориентироваться на инструкцию к прибору.

Дезинфекция высокого уровня похожа на окончательную очистку. Отличие в используемых растворах. Это должны быть специальные растворы для ДВУ.
При наличии условий и средств, можно заменить ДВУ на стерилизацию.

Хранить приборы в собранном виде во время рабочего дня можно не более трех часов и в условиях, исключающих повторное заражение. Если прибор не использовался в течение трех часов, его снова нужно дезинфицировать. Между сменами прибор должен быть разобран и помещен в асептическую среду или быть упакованным в стерильный материал.

Интубационные и операционные ларингоскопы

Из-за сборной конструкции, интубационные и операционные ларингоскопы имею специфику обработки:

• Рабочие рукояти нельзя помещать в жидкость и проводить машинную стерилизацию. Поэтому их очищают водой и салфетками, пропитанными дезинфицирующем средством.
• Одноразовые клинки утилизируются.

Отоскопы

Правила обработки отоскопов похожи на правила для интубационных и операционных ларингоскопов. Это связано с особенностями отоскопов:

• Конструкция не позволяет помещать прибор в жидкость или использовать машинную очистку.
• С телом пациента соприкасаются только ушные воронки, которые являются съемным элементом.

Одноразовые воронки утилизируются. Многоразовые воронки проходят ручную дезинфекцию. Их помещают в дезинфицирующий раствор, выдерживают согласно инструкции, затем протирают салфетками, чтобы убрать остатки раствора.