Как проводится риноскопия, инструменты

Риноскопия – это метод диагностик носовой полости, который широко используется в ЛОР-практике. Она назначается пациентам, которые обратились к доктору с проблемами дыхания и различными дефектами верхних дыхательных путей. Разберемся в понятии риноскопия, что это такое и как проводится.

Тонкости процедуры

Проведение риноскопии позволяет получить подробную информацию о состоянии ЛОР-органов, а также обнаружить проблемы и стадию их развития. Это методика с применением инструментов, которая помогает осмотреть:

• носоглотку;
• раковины и ходы;
• перегородку.

Инструменты для риноскопии подразумевают использование:

• лобного рефлектора;
• расширителей носоглоточных и двустворчатых.

Также используется риноскоп, который состоит из двух трубок. Одна предназначена для введения в полость носа, а другая для проведения осмотра. Существует несколько модификаций, которые классифицируются по длине и диаметру.

Показания

Для проведения риноскопии необходимо собрать анамнез и провести внешний осмотр путем пальпации носа для фиксации ряда признаков: форма, цвет и целостность перегородки. При наличии показаний, врач может назначить исследование для уточнения диагноза.

Перед тем, как делается риноскопия, врач ставит следующие виды заболеваний:

• аденоиды, полипы;
• частые кровотечения;
• проблемы с дыханием или сухость в носу;
• боль в верхней челюсти, лобной части или гайморовых пазухах;
• травмы, которые могут привести к искривлению перегородки;
• аллергический синусит, ринит или поллиноз;
• серозные или гнойные выделения;
• ощущение инородного предмета в полости;
• утрата способности воспринимать запахи.

Процедура проводится не только для диагностики, но и для лечения. В ряде случаев исследование потребуется дополнить лабораторными анализами или рентгенографией.

Правила проведения

Техника риноскопии подразумевает применение источника света, который направляется врачом в полость носа. При этом существует несколько видов исследований, при которых алгоритм проведения риноскопии отличается инструментами, положением пациента.

Средняя

Это осмотр:

• две трети перегородки;
• задней части носоглоки;
• средняя часть прохода;
• отверстия гайморовой, лобной пазухи;
• полулунная расщелина.

При проведении исследования врач работает с носорасширителем, у которого длинные бланши. Он позволяет оценить:

• количество и качество выделений;
• проходимость ходов;
• дефекты или искривление перегородки;
• состояние и цвет слизистой;
• наличие патологий и их характер.

Передняя

Для обследования требуется расширитель, глубина введения которого, зависит от возраста больного и изучаемого участка. Для самых маленьких вместо риноскопа может применяться ушная воронка.

Алгоритм проведения передней риноскопии подразумевает два варианта размещения человека:

• Запрокидывание головы – такое положение дает возможность изучить средний носовой ход, так как он позволяет осмотреть лобную и верхнечелюстную пазухи.
• Вертикальное положение, когда для получения анамнеза доступны нижний ход и часть полости, а также нижняя треть перегородки.

Такая методика риноскопии дает возможность оценить состояние слизистой, размер раковин, целостность перегородки, объемы и свойства слизи. При осмотре пациента могут попросить наклонять голову влево или вправо, а также произнести какие-либо звуки.

Задняя

Для исследования используют носоглоточное зеркало, вводимое за небный язычок. Перед тем как делают риноскопию такого типа, язык прижимают шпателем, чтобы он не закрывал обзор. При этом у пациента может возникнуть рефлекс рвоты.
Данный способ позволяет осмотреть и получить подробную информацию о состоянии носовых раковин, носоглотки, мягкого неба и слуховых трубок.

Эндоскопическая диагностика

Перед тем как делают риноскопию носа такого типа, пациенту вводится местная анестезия. Процедура занимает не больше 30 минут. Она проводится с использованием риноэндоскопа, который отражает исследуемую область на экране монитора. Для ее проведения у больного должны быть следующие показания:

• риск опухоли;
• травмы;
• повторение кровотечений;
• рецидивы ЛОР-заболеваний;
• искривление перегородки;
• кисты или полипы в пазухах;
• боли в придаточных пазухах или в носу;
• нарушение обоняния или дыхания;
• воспаление носоглотки или носа.

Иногда может потребоваться хирургическая диагностика, когда необходимо лечение или удаление инородных тел.