Как выбрать дерматоскоп: виды, увеличение, поляризация

Дерматоскоп убирает блик с поверхности кожи и показывает структуры эпидермиса и сосочкового слоя дермы — пигментную сеть, точки, глобулы, сосудистый рисунок. Для врача это разница между «пятно темное» и «пятно с асимметричной сетью и атипичными сосудами». Разбираем, чем модели отличаются друг от друга и на что смотреть при покупке.

Оптический, цифровой или видеодерматоскоп

Ручной оптический дерматоскоп — прибор с линзой 10×, источником света и контактной пластиной. Самый распространенный вариант: помещается в карман халата, не требует компьютера, работает от батареек или аккумулятора. Подходит для приема, выездов и скрининга.

Цифровой дерматоскоп с фотоадаптером — тот же оптический прибор плюс крепление для смартфона или камеры. Снимок остается в карте пациента, и через полгода видно, изменилось образование или нет. Именно динамика, а не единичный осмотр, чаще всего решает вопрос об удалении.

Видеодерматоскоп — камера с набором оптики, выводящая изображение на монитор, с архивом и картированием невусов. Увеличение доходит до 70–200×. Это оснащение специализированного онкодерматологического кабинета: стоимость и место в кабинете несопоставимы с ручным прибором, а на потоке первичного приема выигрыш не всегда заметен.

Для большинства кабинетов разумная схема — ручной оптический дерматоскоп с фотоадаптером, а видеосистема появляется там, где ведут регистр пациентов с диспластическими невусами.

Контактный и бесконтактный осмотр

При контактной дерматоскопии пластину прижимают к коже, между ней и кожей наносят иммерсионную среду — гель, масло или антисептик. Среда убирает воздушную прослойку и делает роговой слой прозрачным.

Бесконтактная (поляризационная) дерматоскопия обходится без контакта и геля: блик убирает скрещенная поляризация. Это быстрее, гигиеничнее и незаменимо при поврежденной коже и на слизистых.

Практическая разница в том, что часть признаков видна лучше в одном режиме, часть — в другом. Сосудистые структуры и красноватые лакуны — в бесконтактном режиме, молочно-розовые области и сеть — в контактном. Поэтому гибридные приборы, поддерживающие оба режима, удобнее на приеме.

Увеличение и оптика

Стандарт дерматоскопии — десятикратное увеличение. Все классификации, по которым врач оценивает образование, построены под 10×, и большее увеличение не делает диагностику точнее, а сужает поле зрения.

Что действительно важно:

• качество линзы — ахроматическая оптика без искажения цвета по краю поля;
• поле зрения — чем шире, тем меньше приходится «собирать» крупное образование по частям;
• шкала на контактной пластине — позволяет измерить диаметр на месте, без линейки;
• сменные пластины — с сеткой и без нее, для разных задач.

Освещение: галоген или светодиод

Светодиодный источник дает холодный белый свет, не нагревается и держит яркость до разряда аккумулятора. Галогенная лампа дает более теплый свет и требует замены. Для оценки цвета — а цвет в дерматоскопии диагностический признак — ровная цветопередача важнее абсолютной яркости.

Питание бывает на 2,5 В (батарейки или аккумулятор в рукояти) и 3,5 В (аккумуляторная рукоять с зарядным устройством). Приборы 2,5 В легче и дешевле, 3,5 В светят ярче и рассчитаны на поток пациентов.

Гигиена и обработка

Контактная пластина касается кожи, в том числе поврежденной, поэтому между пациентами ее обрабатывают дезинфицирующим средством, совместимым с материалом. Уточняйте у поставщика, какие составы допускает производитель: агрессивная химия мутнеет пластик и портит просветляющее покрытие. Съемная пластина в этом смысле практичнее несъемной.

Кому какой прибор

• Дерматологу и онкологу — гибридный прибор 10× с поляризацией и фотоадаптером.
• Косметологу — ручной оптический прибор: перед процедурами важно не пропустить меланому и отличить ее от доброкачественного образования.
• Терапевту, педиатру, хирургу — компактный прибор начального уровня для первичной оценки и обоснованного направления к дерматологу.
• Трихологу — модель, совместимая с насадками для трихоскопии.

Чек-лист перед покупкой

1. Увеличение 10×, ахроматическая оптика.
2. Поддержка обоих режимов — контактного и поляризационного.
3. Светодиодный источник, питание 2,5 В или 3,5 В под ваш поток пациентов.
4. Съемная контактная пластина со шкалой.
5. Совместимость с фотоадаптером под вашу модель смартфона.
6. Регистрационное удостоверение на медицинское изделие и гарантия производителя.
7. Наличие расходников: иммерсионный гель, запасные лампы, чехлы.

Модели KaWe

В разделе дерматоскопов — приборы немецкого производства:

• KaWe Piccolight D 2,5 В (арт. 01.33100.021) — компактный карманный дерматоскоп для первичного осмотра;
• KaWe Eurolight D30 2,5 В (арт. 01.31130.001) — классическая модель для ежедневного приема;
• KaWe Eurolight D30 3,5 В LED (арт. 01.31630.811) — версия со светодиодом и аккумуляторной рукоятью для потока пациентов;
• KaWe Дермагель, 250 мл (арт. 01.99020.002) — иммерсионная среда для контактной дерматоскопии;
• запасные лампочки для дерматоскопов KaWe.

Подбор и поставка

«Норд-Медика» — официальный дистрибьютор KaWe (Германия). Поможем сравнить модели, подберем комплект с рукоятью и расходниками, подготовим документы для тендера. Отгрузка в течение 1–3 рабочих дней, доставка по России.

Оставьте заявку — пришлем коммерческое предложение с ценами и сроками.