Коротко: стетоскоп передает звук через воронку без мембраны и лучше слышит низкие частоты; фонендоскоп имеет мембрану, которая усиливает высокие. Современный прибор с двусторонней головкой объединяет оба принципа и правильно называется стетофонендоскопом — именно он лежит в кармане у большинства врачей.
Стетоскоп появился в 1816 году как деревянная трубка, которую Рене Лаэннек приложил к грудной клетке пациентки, чтобы не выслушивать сердце ухом. Современный акустический стетоскоп состоит из головки-воронки, звукопроводящих трубок, дужек и оливных наконечников.
Воронка без мембраны передает звук с минимальной фильтрацией. Кожа пациента при легком прижатии сама играет роль податливой мембраны с низкой собственной частотой — поэтому низкие тоны слышны отчетливее. Стоит надавить сильнее, кожа натягивается, и низкие частоты пропадают: это частая ошибка при выслушивании III тона и диастолических шумов.
Фонендоскоп — прибор с мембраной. Натянутая мембрана колеблется вместе с поверхностью грудной клетки и подчеркивает высокочастотные составляющие звука: дыхательные шумы, крепитацию, хрипы, тоны сердца.
Мембрана дает более «резкий», ясный звук и лучше отсекает посторонние шумы, поэтому фонендоскопической головкой работают чаще всего — при аускультации легких, на приеме терапевта, при измерении артериального давления по Короткову.
| Признак | Стетоскоп | Фонендоскоп |
|---|---|---|
| Приемная часть | Открытая воронка (колокол) без мембраны | Головка с натянутой мембраной |
| Какие частоты слышит лучше | Низкие: III и IV тоны сердца, шум митрального стеноза, сосудистые шумы | Высокие: дыхательные шумы, хрипы, тоны сердца, шум аортальной регургитации |
| Принцип работы | Передает колебания кожи напрямую в звуковод | Мембрана резонирует и подчеркивает высокочастотную составляющую |
| Сила прижатия | Легкое касание, иначе кожа сама работает как мембрана | Плотное прижатие |
| Где применяют | Кардиология, педиатрия, сосудистая диагностика | Аускультация легких, общая практика, измерение АД |
Большинство современных приборов имеют двустороннюю головку: с одной стороны мембрана, с другой — воронка. Поворот головки переключает режим. В магазинах и каталогах такие модели называют и стетоскопами, и фонендоскопами — фактически это стетофонендоскоп.
Есть и промежуточное решение: односторонняя головка с плавающей мембраной. Легкое прижатие — слышны низкие частоты, сильное — высокие. Удобно, когда переворачивать головку неудобно, например в педиатрии.
На качество звука влияют не только головка, но и длина трубок (короче — меньше потерь), их плотность, угол дужек и подбор олив: неплотно сидящая олива пропускает шум кабинета и сводит преимущество дорогой модели на нет.
В разделе стетофонендоскопов KaWe — немецкие приборы разных серий: Rapport и Planet для ежедневного приема, кардиологическая серия с усиленной головкой, детские Kinder с уменьшенной мембраной. Есть сменные мембраны и оливы.
Мы официальный дистрибьютор KaWe: прямые поставки, регистрационные удостоверения, документы для тендеров. Отгрузка в течение 1–3 рабочих дней, доставка по России, безналичный расчет для юридических и физических лиц.
Нужен прибор под конкретную специальность или закупка на отделение? Оставьте заявку — подберем модели и пришлем коммерческое предложение.
Как применяют оба режима головки на практике — в статье «Аускультация сердца, легких, живота».
У стетоскопа приемная часть — открытая воронка, он лучше слышит низкие звуки. У фонендоскопа есть мембрана, он лучше слышит высокие. Двусторонняя головка совмещает оба варианта.
Стетофонендоскоп. В обиходе — стетоскоп или фонендоскоп, в зависимости от того, какой стороной головки чаще пользуются.
Двусторонняя модель начального или среднего уровня с мембраной и воронкой: ее хватает и на пропедевтику, и на практику в стационаре.
Электронный прибор усиливает звук и полезен при снижении слуха или для записи аускультативной картины. Для рутинного приема акустической модели достаточно.