Отоскопия: как проводится осмотр уха и что видит врач

Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Прибор объединяет источник света, увеличительную линзу и сменную ушную воронку. Осмотр занимает минуту и отвечает сразу на несколько вопросов: есть ли воспаление, цела ли перепонка, не серная ли пробка закрывает проход.

Показания

• Боль, зуд, чувство заложенности в ухе.
• Снижение слуха, в том числе внезапное.
• Выделения из слухового прохода.
• Подозрение на серную пробку или инородное тело.
• Средний и наружный отит, контроль в динамике.
• Травма уха, баротравма.
• Профилактический осмотр при хронической патологии уха и носоглотки.
• Подготовка к процедурам и контроль после лечения или операции.

С осторожностью

Отоскопия неинвазивна, но в ряде ситуаций требует особого внимания: свежая травма уха, острый гнойный отит с выраженной болезненностью, состояние пациента, при котором он не может сохранять неподвижность, нарушения свертываемости крови. В таких случаях осмотр проводят максимально щадяще, подбирая воронку минимального подходящего диаметра, либо откладывают его.

Как проводится осмотр

1. Осмотрите ушную раковину и заушную область, проверьте болезненность при надавливании на козелок и сосцевидный отросток.
2. Подберите воронку: она должна свободно входить в слуховой проход, не распирая его. Для детей — воронка меньшего диаметра.
3. Выпрямите слуховой проход: у взрослых ушную раковину оттягивают назад и вверх, у детей до года — назад и вниз.
4. Введите воронку в хрящевую часть прохода под контролем зрения, не продвигая ее в костный отдел — там осмотр болезненный.
5. Осмотрите стенки слухового прохода: содержимое, состояние кожи, отек, отделяемое.
6. Оцените барабанную перепонку: цвет, прозрачность, наличие опознавательных пунктов, целостность.
7. При необходимости проведите пневматическую отоскопию — подвижность перепонки под давлением помогает выявить выпот в барабанной полости.
8. Осмотрите второе ухо для сравнения, начиная со здоровой стороны.

Что видно в норме и при патологии

Норма. Перепонка перламутрово-серая, слегка блестящая, с различимыми опознавательными знаками: рукоятка молоточка, световой конус, короткий отросток.

Острый средний отит. Перепонка гиперемирована, выбухает, опознавательные пункты сглажены, световой конус исчезает.

Экссудативный отит. Перепонка втянута, изменен цвет, иногда виден уровень жидкости или пузырьки, подвижность снижена.

Перфорация. Дефект перепонки, возможно гнойное отделяемое; при травматической перфорации края неровные.

Наружный отит. Отек и гиперемия кожи слухового прохода, болезненность при введении воронки, сужение просвета.

Серная пробка. Плотные массы от желтого до темно-коричневого цвета, перекрывающие просвет.

Инструменты

Отоскопы бывают лампочными и фиброоптическими. В фиброоптических свет подается по световоду, поле освещается равномерно и лампа не мешает обзору, а воронка легче обрабатывается. По питанию различают приборы 2,5 В (батарейная рукоять) и 3,5 В (аккумуляторная рукоять с зарядным устройством).

Воронки бывают многоразовые металлические и одноразовые пластиковые. Многоразовые проходят дезинфекцию или стерилизацию по действующим санитарным правилам, одноразовые исключают перекрестное загрязнение при потоке пациентов. Диаметр подбирают по возрасту и анатомии: 2,5 мм — детям, 4 мм — взрослым.

В каталоге «Норд-Медика» — отоскопы KaWe серий Piccolight, Eurolight и Combilight, фиброоптические модели, ушные воронки и запасные лампы, а также диагностические наборы с отоскопической и офтальмоскопической головками на одной рукояти.

Режимы обработки инструментов разобраны в статье «Обработка ларингоскопов, отоскопов, риноскопов».

Типичные ошибки

• Слишком большая воронка — боль и рефлекторный кашель.
• Введение воронки в костный отдел прохода.
• Осмотр без выпрямления слухового прохода — перепонка не попадает в поле зрения.
• Тусклая лампа: при разряженной батарее цвет перепонки оценить невозможно.
• Осмотр только больного уха без сравнения со здоровым.

Материал носит справочный характер и адресован медицинским специалистам.

Поставка

«Норд-Медика» — официальный дистрибьютор KaWe (Германия). Прямые поставки с завода, регистрационные удостоверения, гарантия производителя, документы для тендеров. Отгрузка за 1–3 рабочих дня, доставка по России, безналичный расчет для юридических и физических лиц.

Оставьте заявку — подберем отоскоп и комплект воронок под ваш кабинет.