Прямой офтальмоскоп — компактный прибор, который врач держит в руке и подносит к глазу пациента на несколько сантиметров. Изображение получается прямым, не перевернутым, с увеличением около 15 раз в эмметропичном глазу. Поле обзора при этом узкое — порядка 5–10 градусов, то есть в один момент видна небольшая область. Этого достаточно для оценки диска зрительного нерва, хода сосудов и центральной зоны, поэтому прямая офтальмоскопия — основной способ осмотра на общем приеме, у невролога, педиатра, терапевта, в приемном отделении.
Обратная (непрямая) офтальмоскопия выполняется иначе: источник света и зеркало отдельно, а между прибором и глазом врач держит собирающую линзу на +13…+30 диоптрий. Увеличение падает до нескольких раз, зато поле обзора шире в разы — так осматривают периферию сетчатки, где прямым прибором ничего не увидеть. Бинокулярный вариант такого осмотра дает стереоскопическую картинку и крепится на голове. Это два основных вида офтальмоскопии, и под каждый выпускают свои приборы.
Отсюда практический вывод, который часто упускают при закупке: прямой офтальмоскоп не заменяет полноценную офтальмоскопию глазного дна с расширенным зрачком. Он отвечает на вопросы «есть ли отек диска», «как выглядят сосуды», «сохранен ли розовый рефлекс», но периферию сетчатки не покрывает. В каталоге «Норд-Медика» представлены именно прямые ручные офтальмоскопы KaWe — приборы для такого осмотра.
Апертура — форма и размер светового пятна. Переключение апертур меняет не яркость, а то, что вообще получится разглядеть.
|
Апертура |
Для чего нужна |
|---|---|
|
Большое круглое пятно |
Стандартный осмотр глазного дна при расширенном зрачке |
|
Малое пятно |
Узкий зрачок без мидриаза — меньше засветка и блики |
|
Полупятно (полукруг) |
Снижает отражения от роговицы и хрусталика, помогает при начальной катаракте |
|
Щель |
Оценка возвышения и западения очага, контуров и профиля |
|
Фиксационная метка |
Определение эксцентричной фиксации, ориентировочный размер очага |
|
Зеленый (бескрасный) фильтр |
Повышает контраст сосудов и слоя нервных волокон, кровь выглядит темной — удобно искать микрогеморрагии |
Приборы с одной апертурой закрывают базовую задачу: посмотреть диск и центральную зону. Шесть апертур с зеленым фильтром нужны там, где глазное дно смотрят каждый день и ищут детали, — то есть прежде всего офтальмологу.
Колесо линз компенсирует рефракцию глаза пациента и глаза врача и позволяет наводиться на разную глубину: плюсовые линзы выводят в фокус передние структуры, нулевая — глазное дно при эмметропии, минусовые работают при миопии.
Диапазон важнее, чем кажется. Стандартных ±20 диоптрий хватает для большинства пациентов. Более широкий диапазон — например, от +35 до −36 диоптрий с одноступенчатым переключением и 71 линзой в модели Евролайт E35 LED — нужен при высоких степенях аметропии и после удаления хрусталика, когда обычного колеса не хватает, чтобы получить резкую картинку. Отдельно стоит смотреть на шаг переключения: чем он мельче, тем точнее наводка и меньше утомляемость при длинном приеме.
Вакуумные и ксенон-галогеновые лампы дают теплый свет с привычной цветопередачей, и многие врачи со стажем ориентируются именно на нее. Светодиод выигрывает в остальном: выше световой поток, стабильная цветовая температура на всем сроке службы, кратно больший ресурс и меньший расход батареек — у LED-модели Евролайт E36 потребляемый ток при 2,5 В составляет всего 20 мА. Если прибором пользуются несколько раз в день, светодиодная версия окупается и нитью накала не подводит в неподходящий момент.
Напряжение питания — второй параметр. Модели на 2,5 В работают от батареек, версии на 3,5 В — от аккумуляторной рукояти и светят ярче. Для кабинета с потоком пациентов удобнее аккумуляторный вариант: Евролайт E36 3,5 В выпускается и с аккумулятором в комплекте, и в версии с зарядкой прямо от розетки.
Серия Пикколайт собрана на карманной батареечной рукояти типа AA — прибор помещается в халат, его берут на выезд, в стационар, в скорую. Серия Евролайт стоит на металлической рукояти (тип C или аккумуляторная) — она тяжелее и длиннее, но дольше работает от одного комплекта питания и устойчивее в руке при долгом осмотре.
Отдельное преимущество Евролайт — замок «Клик»: головки меняются на одной рукояти. Если на приеме нужны и офтальмоскоп, и отоскоп, выгоднее брать не два отдельных прибора, а диагностический набор с единой рукоятью — например, Бейсик S10/E10 или Комбилайт F.O.30/E36.
|
Модель |
Апертуры |
Питание и свет |
Рукоять |
|---|---|---|---|
|
Евролайт E10 |
1 |
2,5 В |
металлическая батареечная |
|
Евролайт E30 |
1 |
2,5 В |
металлическая батареечная |
|
Евролайт E36 2,5 В |
6, с зеленым фильтром |
ксенон-галогеновая лампа |
металлическая, замок «Клик» |
|
Евролайт E36 LED 2,5 В |
6, с зеленым фильтром |
светодиод, 20 мА |
металлическая, замок «Клик» |
|
Евролайт E36 3,5 В |
6, с зеленым фильтром |
аккумулятор в комплекте |
аккумуляторная |
|
Евролайт E36 3,5 В с зарядкой от сети |
6, с зеленым фильтром |
зарядка от розетки 240 В |
аккумуляторная |
|
Евролайт E35 LED |
5 |
светодиод 2,5 В |
металлическая, тип C, жесткий кейс |
|
Пикколайт E50 |
1 |
вакуумная лампа 2,5 В |
карманная, тип AA |
|
Пикколайт E56 |
6, с зеленым фильтром |
вакуумная лампа 2,5 В |
карманная, тип AA |
|
Пикколайт E56 LED |
6, с зеленым фильтром |
светодиод 2,5 В |
карманная, тип AA |
У Пикколайт E50 и E56 колесо апертур дополнено 18 корректирующими линзами в диапазоне от +20 до −20 диоптрий и асферической оптикой.
Мы официальный дистрибьютор KaWe в России: прямые поставки с завода, регистрационные удостоверения, документы для тендеров и закупок. Все модели раздела — на складе, отгрузка в течение 1–3 рабочих дней, доставка по России, безналичный расчет для юридических и физических лиц.
Нужно подобрать прибор под специальность или закупку на отделение? Оставьте заявку — предложим модели и пришлем коммерческое предложение.
Чем прямой офтальмоскоп отличается от обратного?
Прямой дает неперевернутое изображение с увеличением около 15 раз, но узкое поле обзора — им смотрят диск зрительного нерва и центральную зону. Обратная офтальмоскопия выполняется с собирающей линзой, увеличение меньше, зато видна периферия сетчатки. Прямая и обратная офтальмоскопия решают разные задачи, а не заменяют одна другую.
Сколько апертур реально нужно?
Для осмотра диска и центральной зоны хватает одной. Шесть апертур с зеленым фильтром оправданы, если глазное дно смотрят ежедневно: малое пятно выручает при узком зрачке, полупятно снимает блики при начальной катаракте, зеленый фильтр повышает контраст сосудов и микрогеморрагий.
Нужно ли расширять зрачок перед осмотром?
Мидриаз расширяет обзор и упрощает работу, но прямым офтальмоскопом можно осмотреть центральную зону и через узкий зрачок — для этого и предусмотрена малая апертура. Решение о расширении зрачка принимает врач исходя из клинической ситуации.
Как пользоваться офтальмоскопом?
Установите колесо линз на 0 и выберите большое пятно, при узком зрачке малое. Правый глаз пациента осматривают правым глазом, держа прибор в правой руке, левый глаз пациента осматривают левым. Сначала с расстояния около 30 см находят красный рефлекс, затем приближаются к глазу на 2–3 см, наводят резкость колесом линз и по ходу сосудов выходят на диск зрительного нерва.
Светодиод или вакуумная лампа?
Светодиод дает больший световой поток, стабильную цветопередачу на всем сроке службы, больший ресурс и меньший расход питания. Вакуумная и ксенон-галогеновая лампы дают привычный теплый свет. При частом использовании практичнее светодиодная версия.
Можно ли использовать одну рукоять для офтальмоскопа и отоскопа?
Да, в серии Евролайт головки меняются на одной рукояти благодаря замку «Клик». Если нужны оба прибора, выгоднее взять диагностический набор — он дешевле двух отдельных приборов и занимает меньше места.